□覃悟云（常德市石门县卫生健康局）

“源浚者流长，根深者叶茂。”任何一场深刻的社会变革，都离不开坚实的思想根基与强大的精神动力。当前，深化医疗、医保、医药“三医联动”改革，已成为破解“看病难、看病贵”的重要抓手，更是推进健康湖南建设的关键战役。这场战役攻坚克难，不仅需要制度设计的“精工巧思”，更亟待发挥我们党的独特优势——以强有力的思想政治工作统一思想、凝聚合力、破除壁垒，为改革航船定锚固舵，确保其沿着正确方向破浪前行，最终让三湘百姓的健康获得感成色更充盈、根基更牢固。

一、以思想政治工作铸魂定向，牢牢把握公立医院公益性的“定盘星”

公立医院是党联系人民、服务群众的重要窗口，其公益性能否回归，直接关系到改革的性质与成败。面对旧有运行机制带来的逐利倾向，唯有依靠深入细致的思想政治工作，才能正本清源，为现代医院管理制度注入灵魂。

情况与分析：湖南省石门县人民医院的探索提供了有益启示。该院之所以能在建立现代医院管理制度上取得成效，首要原因在于坚持了党委领导下的书记负责制，将党的领导融入医院治理各环节。院党委通过常态化、制度化的理论学习与思想动员，引导全院干部职工深刻认识到，“人民医院”的本质属性是“人民”，必须旗帜鲜明地将社会效益摆在首位。他们通过开展“初心使命”系列主题教育、选树“德技双馨”模范典型，将公益性的抽象要求，转化为医务人员内心的价值认同和行动自觉。这使得建立现代管理制度、控制医疗成本、提升服务品质，不再是冷冰冰的行政命令，而是成为了全院上下践行“敬佑生命、救佑扶伤”职业精神的内在追求。

建议：全省公立医院必须将思想政治工作作为医院发展的“生命线”。一是要强化理论武装，提高政治站位。持续组织学习领会习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述，引导广大医务人员从“国之大者”的高度认识改革的必要性，自觉服务于人民健康大局。二是要创新载体，做实人文关怀。将思想政治工作与解决医务人员实际困难相结合，关注其思想动态与心理健康，增强归属感与使命感，营造“医院是我家，发展靠大家”的和谐氛围。三是要推动党建与业务深度融合。把支部建在科室上，让党员先锋岗设在窗口前，使思想政治工作渗透到诊疗、科研、管理的每一个环节，为公益性的回归提供坚强组织保证和强大思想动力。

二、以思想政治工作凝心聚力，确保医保改革“指挥棒”指向人民福祉

医保改革涉及利益调整复杂，被称为“世界性难题”。无论是支付方式变革还是基金监管强化，都会触动既有格局，必然伴随思想观念的激烈碰撞。此时，思想政治工作就是化解阻力、形成合力的“润滑剂”和“推进器”。

情况与分析：推行DIP付费等改革，意味着医院从“收入中心”变为“成本中心”，初期难免会遇到不理解甚至抵触情绪。有的医务人员可能认为这是“捆住手脚”，影响收入和学科发展。思想是行动的先导，如果思想认识不统一，再好的政策也难以落地生根。因此，必须将政策解读和思想疏导工作做在前面、做进心里。医保部门、卫生健康部门不能只当“政策发布者”，更要当好“政策宣讲员”，通过召开座谈会、培训会，深入临床一线，用详实的数据和生动的案例，向医院管理者和医务人员讲清楚DIP改革“激励优劳、保护技术、促进节约”的深层逻辑，阐明其对于医保基金可持续、对于医院高质量发展、对于减轻患者负担的“多方共赢”前景，从而转变观念，变“要我改”为“我要改”。

建议：一要加大政策宣传阐释力度，凝聚改革共识。运用各种宣传阵地，向全社会、全系统讲深讲透医保改革的必要性、紧迫性与惠民性，争取最广泛的理解与支持。二要加强医德医风建设，筑牢基金安全的思想防线。将维护医保基金安全作为医务人员职业道德教育的重要内容，树立“基金安全人人有责、欺诈骗保法不容恕”的鲜明导向，营造风清气正的执业环境。三要发挥党员在改革一线的先锋模范作用。鼓励党员医务工作者、医保干部带头学习新政策、适应新规则、执行新标准，成为改革坚定的支持者和实践者，带动身边人共同前行。

三、以思想政治工作固本清源，营造风清气正的医药改革生态

医药领域是腐败易发区和高发区，也是思想政治工作的重点防控区。集中采购降低了药品虚高价格，但如何确保降价不降质、如何防止不合理用药现象反弹，都需要思想上的清醒与纪律上的严明作为保障。

情况与分析：国家集采有效挤压了药价“水分”，但部分医务人员可能存在“中标药效不如原研药”“用药习惯被打破”等疑虑。同时，也要警惕“按下葫芦浮起瓢”，个别企业或人员可能通过新的“隐形”手段进行商业贿赂。这就要求思想政治工作必须具有预见性和针对性。一方面，要通过科学的宣教和透明的数据，消除医务人员对集采药品质量的误解，树立基于证据的合理用药观。另一方面，要强化廉洁文化和纪律教育，运用典型案例开展警示教育，念好“紧箍咒”，引导医药从业人员——无论是医生、药师还是采购人员，牢固树立“红线”意识和“底线”思维，自觉抵制各种形式的回扣和利益输送，守住廉洁行医的底线。

建议：一要持续深化廉洁从业专项行动。将思想政治工作贯穿于药品遴选、采购、处方开具的全过程，建立与药企“亲”“清”交往的行为规范，构建不敢腐、不能腐、不想腐的长效机制。二要加强医德考评与人文医学教育。将合理用药、廉洁行医情况纳入医务人员绩效考核与职称评聘体系，大力弘扬“大医精诚”的文化传统，引导医生开“良心处方”“仁心处方”。三要建立常态化的谈心谈话机制。医院党组织和科室负责人要随时掌握职工思想动态，对苗头性、倾向性问题早发现、早提醒、早纠正，体现组织的严管与厚爱。

结语：思想一通，万事皆通

“人心齐，泰山移。”福建三明医改的成功，其深层密码之一就在于通过强有力的思想动员和组织保障，打破了根深蒂固的部门利益，形成了“三医”同向发力的良好局面。它告诉我们，“三医联动”本质上是“人心联动”，是利益格局的深刻调整，没有思想政治工作的穿针引线、凝心聚力，改革就难以形成合力，甚至可能步履维艰。

对于行进在深化医改道路上的湖南而言，必须始终坚持思想引领、党建先行。要将思想政治工作这条“生命线”深度融入“三医联动”改革的血脉之中，以统一的思想凝聚协同的力量，以观念的破冰引领制度的突破。唯有如此，我们才能持续巩固并扩大改革成果，让这场深刻变革切实惠及全体三湘百姓。在实现“病有良医”、共建健康湖南的壮阔征程中，书写无愧于时代、不负人民的崭新篇章。